Инфаркт– самое опасное осложнение ишемической болезни сердца. Острый процесс сопровождается нарушением кровообращения на определенном участке сердечной мышцы и гибелью клеток. Каждый год от последствий инфаркта погибает более 4 млн человек, что характеризует сердечно-сосудистые патологии как самую частую причину смерти.
Причины инфаркта миокарда.
Основная причина инфаркта – атеросклероз, при котором образующиеся в артериях холестериновые бляшки препятствуют току крови. Бляшка может привести к разрыву коронарного сосуда или оторваться и закупорить его. В результате участок тканей не получает питания кровью и его клетки быстро погибают. Риск столкнуться с инфарктом выше при:
- Ожирении;
- Курении;
- Стрессах;
- Гипертонии;
- Генетической склонности;
- Низкой физической активности;
- Нарушении липидного профиля.
Женщины сталкиваются с сердечно-сосудистыми патологиями позже благодаря защитному действию эстрогенов. Но при неправильном образе жизни статистика по перенесенным инфарктам одинакова у пациентов любого пола.
Связь инсульта и инфаркта с возрастом пациента опосредована: в престарелом возрасте встречается больше патологий, которые могут привести к тромбозу, ишемии или внутреннему кровоизлиянию. Предвестники инфаркта или предынфарктное состояние – начальная форма патологии, при которой ткани сердца пока не повреждены. На ее фоне появляются:
- Одышка даже после небольшой физической нагрузки;
- Частый пульс (тахикардия) в состоянии покоя;
- Бледность кожи и холодный пот;
- Нарушение сна;
- Головная боль;
- Чувство онемения кожи на руках и ногах.
Получив помощь на этом этапе, человек предупреждает развитие полной клинической картины патологии.
Симптомы инфаркта.
Клиническая картина заболевания имеет разные проявления. Существуют и бессимптомные формы, при которых пациент не чувствует никакого дискомфорта, а инфаркт выявляется только на ЭКГ. По статистике, у 42% пациентов, впервые попадающих к врачу с острым инфарктом, при исследовании выявляют рубцы на сердце, свидетельствующие о том, что он пережил сердечно-сосудистые заболевания ранее, хотя не знал об этом. Но в большинстве случаев у пациента есть 5 симптомов инфаркта:
- Боль в грудной клетке: давящая, сильная, волнообразная, которая локализуется за грудиной и распространяется на спину, плечи, руки, шею, челюсть;
- Общая слабость, усталость даже без предшествующей нагрузки;
- Ощущение затрудненности дыхания, нехватки кислорода;
- Головокружение, неустойчивая походка, холодный пот;
- Тошнота и дискомфорт в области желудка.
При абдоминальной форме все неприятные ощущения связаны с верхней частью живота, поэтому пациент подозревает отравление или обострение гастрита.
При церебральной форме преобладают неврологические признаки инфаркта: головная боль, сонливость, головокружение.
При астматической – симптоматика напоминает обострение бронхиальной астмы.
Все варианты протекания инфаркта сложно перечислить, поэтому при подозрении на сердечный приступ пациентам, особенно из группы риска, нужно срочно обратиться к врачу. Для предупреждения патологии людям старше 55-60 лет нужно не реже одного раза в год делать электрокардиограмму, сдавать кровь на уровень холестерина, получать консультацию специалиста.
Первая помощь при инфаркте.
Обнаружив любые проявления сердечно-сосудистой катастрофы, нужно немедленно вызвать службу скорой помощи. Ожидая прибытия бригады, нужно лечь, успокоиться. Если рядом есть другой человек, можно попросить его открыть форточку, помочь расстегнуть пуговицы на рубашке.
Первая помощь при инфаркте может включать реанимационные действия. Если пациент теряет сознание, не дышит, имеет слабый или отсутствующий пульс, нужно:
- Нанести прекардиальный удар кулаком в область грудины;
- Сделать непрямой массаж сердца;
- Выполнить вентиляцию легких рот-в-рот.
Повторять действия нужно до прибытия бригады скорой помощи.
Самостоятельно проводить лечение, принимать препараты или использовать другие методы терапии нельзя. Только врач-кардиолог может поставить точный диагноз, определить стадию процесса (острейший, острый, подострый) и вид поражения сердечной мышцы (по локализации, глубине, ширине), а затем назначить лечение.
При выписке из отделения кардиологии у пациента начинается реабилитация после инфаркта миокарда. Больному требуется принимать рекомендованные препараты, а также:
- Соблюдать режим дня;
- Отказаться от вредных привычек;
- Сбалансированно питаться;
- Избегать стрессов и переутомления.
На постстационарном и поддерживающем этапе реабилитации пациента можно отправить в специализированное учреждение – пансионат для пожилых. Внутренний распорядок, круглосуточный контроль состояния и постоянное присутствие рядом медицинского персонала гарантируют, что человек будет соблюдать все рекомендации, получит надлежащий уход, быстро адаптируется к новому образу жизни, направленному на профилактику инфаркта и других последствий атеросклероза.
Последствия инфаркта.
Части сердца, которые затронула ишемия, превращаются в рубец. Эти участки уже не могут влиять на сократительную работу кардиомышцы, поэтому у пациента развивается сердечная недостаточность. Чем больше рубцовой ткани, тем сложнее органу выполнять функции. Ранние осложнения, которые возникают в первые 3-4 дня при отсутствии медицинской помощи или неправильном лечении, включают:
- Острую сердечную недостаточность;
- Кардиогенный шок;
- Аритмию;
- Перикардит;
- Аневризму левого желудочка;
- Раннюю постинфарктную стенокардию и др.
После 10-го дня с момента инфаркта могут появиться:
- Синдром Дресслера с воспалением перикарда;
- Тромбоэндокардит – тромб на клапанах или в полости сердца;
- Поздняя постинфарктная стенокардия.
Часто у пациентов развиваются депрессии ипохондрические неврозы. В этот период могут дебютировать и другие тяжелые заболевания, которые ранее протекали в скрытой форме. Так как в основе инфаркта лежат нарушения работы сосудистой системы, которая участвует в работе всех органов, на фоне инфаркта могут также происходить острые нарушения кровообращения мозга, почек и др.
Инфаркт миокарда у пожилых людей – распространенная и тяжелая патология. Современное лечение и профессиональный уход поможет восстановить самочувствие и качество жизни человека, а главное – значительно продлить период его активности.
Автор статьи – врач-терапевт, геронтолог Светлана Говорова